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特色诊疗

Diagnosis and treatment

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结核病学科

结核病学科

  • 潜伏期结核患者往往较难诊断。对诊断“潜伏期结核感染”患者的诊断方法有:γ-干扰素释放试验,PPD试验、胸部影像学结果等。临床医生还会根据患者传染病接触史及临床表现,给出患者诊断。

  • 然而结核病的诊断并不总是一帆风顺的。我们常常需要利用其它操作协助诊断与治疗。包括:胸腔闭式引流术、腰椎穿刺、腹腔穿刺、体表肿物穿刺活检、纤维支气管镜检查、CT引导下胸部病变穿刺活检、胸腔镜、实时超声引导下行支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)和胸腔镜检查。纤维支气管镜检查胸腔镜检查

  • 针对肺外结核病的诊断,对于液体类(包括胸腔积液、尿、脑脊液甚至脓液、坏死组织)标本,我们不仅有经典的分枝杆菌培养、抗酸染色涂片协助诊断结核病,还有我院病理科新开发的结核分枝杆菌游离核酸的检测及基因检测,其灵敏度与特异度均很高,为疑难结核病例的检测给予了巨大的帮助。与我院外科、骨科的合作下,给予纵膈、颈部淋巴结活检、骨组织活检,协助诊断与治疗肺外结核。我科专家团队长期从事于结核病与肿瘤、结节病、淋巴瘤、细菌感染性疾病的鉴别与治疗。我们有最专业的专家团队和最给力的实验室诊断科室,会根据每一名患者的病情制定个体化的治疗方案。

  • 结核病的化疗原则:即早期、联合、规律、全程、适量。结核病患者一旦开始治疗,建议一定要按照此原则,否则会面临治疗失败的风险。不幸的是,有些患者即使遵循医嘱“规规矩矩”吃药,往往面临病情进展、治疗失败。此时,我们需根据患者的病情定期观察治疗情况,从而评估治疗疗效,并根据疗效评估结果及时调整治疗方案,力求希望每位患者都能达到治愈。评估治疗效果的手段,我们有:痰抗酸染色涂片、各种抗结核药物血药浓度检测、分枝杆菌培养、胸部影像学检查等。

  • 我科也致力于非结核分枝杆菌的诊断与治疗。我们拥有先进的分枝杆菌菌种鉴定技术及NGS技术,能够精确到非结核分枝杆菌菌种,并能够进行体外药敏试验,为患者制定个体化治疗方案。

  • 指南指导治疗 2021-08-18

    我科专家团队密切关注全球及我国结核病诊断与治疗最新进展,并严格根据世界卫生组织及中华医学会、防痨协会制定的一系列结核病诊治指南、专家共识等为患者制定个体化治疗方案,使得耐药结核病的治愈率达到70%左右,非结核分枝杆菌病的治愈率达到50-70%,位于全国领先水平。担负起北京胸科医院的重症结核病的诊断与治疗的任务,具有良好的应对重症疾病的抢救及治疗技术。

  • 科室的耐药结核病组,以收治耐药结核病患者为主。通过国家十一五、十二五、十三五重大专项耐药科研项目,在抗结核新药、新方案、耐药患者的治疗及管理处理方面积累了丰富的临床经验。掌握国内外耐药结核病治疗的前沿知识,对患者予以较先进的治疗方案,对抗结核新药的选择和新方案制定更加科学、先进,对药物不良反应处理有丰富经验。目前正在进行耐药结核并相关的科研项目有十三五重大专项“耐药肺结核中西药治疗新方案的研究” 、“含贝达喹啉治疗耐多药结核病短程新方案多中心随机对照研究”、“贝达喹啉血药浓度检测对中国耐多药肺结核患者的临床意义”,通过规范、先进治疗方法,争取为患者带来更好的治疗效果、更高的治愈率。

  • 特殊人群结核病患者,如结核病合并糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、风湿免疫类疾病患者以及在特殊生理状态下如儿童、老年人等,治疗方案经常个体化,治疗中不良反应多,治疗失败率高,疗效较差,基础数据缺乏,在抗结核治疗药物的选择、适宜治疗疗程等均有其特殊性。本病区戈启萍主诊组重点关注特殊人群结核病的治疗,尤其是肺结核合并糖尿病患者,加强糖尿病健康宣教,从营养、宣教、药物等多方面入手加强糖尿病患者血糖管理,改善肺结核合并糖尿病患者预后,并探索结核药物与各相关疾病基础用药间相互作用,对各特殊人群结核病患者的诊治积累基础数据,探索改善结核病预后的方法和条件,对各特殊人群结核病患者治疗中不良反应的发生等提出预警及相…

  • 以收治重症结核病患者为主。在重症结核患者的治疗及管理处理方面积累了丰富的临床经验。重症患者予以先进的治疗方案,对抗结核药的选择和方案制定更加科学、先进,对药物不良反应处理有丰富经验。通过规范、先进治疗方法,争取为患者带来更好的治疗效果、更高的治愈率。

  • 结核病是困扰人类多年严重影响公共健康的呼吸道传染病。结核病治疗周期长、居家隔离治疗为主,治疗方案组合药品多、疾病传染性带来的病耻感等等,使患者在治疗过程中发生药品不良反应多、心理压力大、顾虑困惑多,导致治疗依从性下降而影响预后,导致耐药结核发生及结核杆菌的社会传播。护理工作室在疾病发生发展治疗转归不同阶段给予患者有针对性的、个性化的指导和支持,为结核病患者提供居家消毒隔离、用药指导、饮食营养、运动康复、心理支持等咨询服务,提高患者治疗依从性,改善愈后,旨在减少耐药结核病的产生,减少结核杆菌在家庭和社会上的传播。自2019年5月开诊以来得到结核病患者及家属的一直认可和好评。工作室将继续秉承“以人为本…

  • 胸腔积液是最常见的胸部疾病之一,结核性胸膜炎是我国最常见的胸腔积液病因,但容易与恶性肿瘤、细菌感染、寄生虫感染、自身免疫疾病等所致的胸腔积液混淆。科室针对这个问题自2014年开展重点攻关,与基础科室合作开展新的分子生物学、细胞因子和免疫学等检测技术,同时开展胸膜活检和内科胸腔镜等微创检查,大大提高了结核性胸膜炎的早期确诊和不明原因胸腔积液的病因诊断。科室针对慢性脓胸、液气胸等治疗难题,开展胸腔内纤溶治疗和局部治疗,新的诊疗方法拓展至腹腔积液、心包积液等浆膜腔积液的病因诊断和相应治疗。在结核性胸膜炎早期诊断和规范治疗,及不明原因胸腔积液领域达到国内领先水平。

  • 脑膜炎的诊治 2021-06-08

    对结核性脑膜炎、布氏杆菌性脑膜炎、脑囊虫病等疾病的诊断积累了丰富经验,通过多学科协作,使用微创手术、脑脊液净化及术后康复等手段,对于脊髓结核并发截瘫、顽固性高颅压和慢性脑积水获得了较好的疗效。借助北京的优势医疗资源,搭建了结核病、神经内科、神经外科、骨科、精神科、康复科的MDT平台,做到及时会诊和双向转诊,最大程度地服务于患者。结核性脑膜脑炎患者。颅内多发病灶、高颅压、脑肿胀、脑室受压,导致意识障碍。治疗后高颅压缓解,脑室恢复正常治疗后患者可行走,无明显症状

  • 在我国最早报道临床标本中NTM与疾病的相关性、常见NTM肺病的临床特点、常见NTM对抗菌药物的敏感性。近年来,不断取得新的突破,实现了临床标本NTM的快速鉴定,把菌种鉴定时间从原来的两个月缩短到3个工作日;实现了鸟分枝杆菌复合群肺病的全疗程口服治疗,治愈率超过80%;不断优化脓肿分枝杆菌肺病治疗方案,把治愈率从30%提高到70%;拓展研究领域到免疫缺陷患者合并NTM病,诊治了先天性γ-干扰素受体缺陷导致的播散性NTM病、特发性CD4+细胞减少相关的NTM病和γ-干扰素抗体阳性相关的NTM病,显著改善了患者预后。治疗前的皮肤软组织海分枝杆菌感染治疗后的皮肤软组织海分枝杆菌感染

  • 团队是以初乃惠教授为领军人,以结核病、耐药结核病、抗结核新药和非结核分枝杆菌病的临床工作、基础研究、临床试验为目标的科研团队。团队从事结核病和非结核分枝杆菌病的临床科研教学工作,多位专家承担全市结核病疑难病例会诊,成功组织救治疑难重症伴严重并发症患者,处于全国顶尖水平。在科研方面,初乃惠教授带领本团队承担了多项科研项目,包括“十一五”科技重大专项、“十二五”科技重大专项、“十三五”重大新药创制、首都医学发展科研基金等,领衔我国结核病领域两个1.1类抗结核新药的全国多中心临床试验。发表文章数百余篇,SCI文章40余篇。主编或参编专著10余部。负责人的“结核病诊疗关键技术的创新性研究与应用”获北京市科学技术…